ジョーンズ骨折

ジョーンズ骨折

ジョーンズ骨折とは、足の小指側にある第5中足骨の基部より少し遠位に起こる骨折です。日本では、この部位に生じる急性骨折だけでなく、スポーツによる第5中足骨近位骨幹部の疲労骨折を含めて「Jones骨折」と呼ぶことがあります。

この部位は血流が乏しく、ほかの骨折と比べて骨癒合が遅れたり、再骨折したりする可能性があります。特に競技スポーツを行っている方は、早期の診断と適切な治療が重要です。

こんなお悩みはありませんか？

• ☑足の小指側に痛みがある

• ☑切り返しやダッシュで痛みが出る

• ☑ジャンプの着地時に足の外側が痛む

• ☑練習中に急な痛みが走った

• ☑運動後だけだった痛みが、歩行時にも出るようになった

• ☑足の外側に腫れや皮下出血がある

• ☑第5中足骨を押すと一点だけ強く痛む

• ☑足をひねってから体重をかけられない

• ☑休むと軽くなるが、競技を再開すると再発する

• ☑レントゲンでは異常なしと言われたが痛みが続く

疲労骨折の初期は腫れが目立たず、通常のレントゲンで分かりにくい場合があります。繰り返す小指側の痛みを我慢しないことが大切です。

症状の原因

繰り返される足部外側への負担

ダッシュ、切り返し、ジャンプ、キックなどを繰り返すと、第5中足骨へ曲げ・ねじりの負荷が加わります。骨の修復が運動による負担に追いつかなくなると、疲労骨折が起こることがあります。

サッカー、バスケットボール、ラグビー、アメリカンフットボールなど、急な方向転換を行う競技で多くみられます。

一度の強い外力

足首を下へ伸ばした状態で前足部に内向きの力が加わると、急性のJones骨折が起こることがあります。受傷直後から強い痛み、腫れ、歩行困難が現れます。

練習環境・コンディション

練習量や強度の急増、休養不足、硬い路面、シューズの変更などが発症に関係する場合があります。また、足部の形態や外側へ荷重しやすい動作など、複数の要因が重なることがあります。

疲労骨折を繰り返す場合は、栄養不足、利用可能エネルギー不足、月経異常、骨密度、ビタミンDなどについて、医療機関での評価が必要になることもあります。

放置するとどうなるか？

ジョーンズ骨折が起こる部位は血流が乏しいため、治療せずに運動を続けると、骨折線が広がって完全骨折へ進行する可能性があります。

さらに、骨癒合に通常より時間がかかる遷延癒合、骨がつながらない偽関節、一度つながった後の再骨折につながる場合があります。痛みが軽くなった段階で競技へ戻ると、治療期間がさらに長くなることもあります。

当院の施術方法

1．痛みの経過と運動量の確認

いつから痛むのか、一度の外傷か徐々に発症したのか、競技種目、練習量、過去の骨折歴などを確認します。第5中足骨の圧痛、腫れ、歩行状態も評価します。

骨折が疑われる場合は、片脚ジャンプなど患部へ強い負荷がかかる検査を行いません。

2．運動器エコーによる観察

必要に応じて運動器エコーを使用し、骨表面の不整、骨膜周辺の変化、腫れなどを観察します。

ただし、エコーだけでJones骨折の有無や進行度を確定することはできません。疑われる場合は整形外科をご紹介し、レントゲン検査を受けていただきます。初期の疲労骨折ではレントゲンに写らない場合があり、MRIやCTが必要になることもあります。

3．応急処置と免荷・固定

急性骨折が疑われる場合は、患部を保護・固定し、松葉杖などを使用して体重をかけないようにします。自己判断で歩行や競技を続けないことが重要です。

固定方法や荷重を開始する時期は、骨折部位、進行度、治療方法によって異なるため、医師の指示に従います。

4．医師の同意に基づく施術

骨折への継続施術は、応急処置を除いて医師の同意を得たうえで行います。骨癒合の段階に合わせ、超音波やマイクロカレントなどの物理療法を検討します。

骨折部への強いマッサージ、ストレッチ、矯正は行いません。

5．段階的な競技復帰

医師から荷重や運動を許可された後、足関節の可動域、ふくらはぎや足部の筋力、片脚バランスを回復させます。その後、ジョギング、ジャンプ、切り返しなどへ段階的に進めます。

フォームや足圧の偏り、股関節・体幹の機能、シューズ、練習量も確認し、再骨折予防をサポートします。復帰時期は日数だけで決めず、画像上の骨癒合、圧痛、筋力、競技動作を確認して判断します。

よくある質問

Q．第5中足骨基部裂離骨折とは違いますか？

異なります。裂離骨折は第5中足骨の最も基部に起こり、比較的治癒しやすい傾向があります。Jones骨折はそれより遠位に発生し、血流の関係から遷延癒合や偽関節に注意が必要です。

Q．必ず手術が必要ですか？

必ずではありません。骨折の進行度、転位、年齢、活動レベルによって保存療法が選択される場合があります。一方、完全骨折や競技レベルの高い選手、偽関節・再骨折例では手術が検討されます。

Q．手術をすると早く競技復帰できますか？

手術は骨折部を安定させる方法ですが、すぐに復帰できるわけではありません。骨癒合が不十分な状態で復帰すると、手術後でも再骨折や金属の破損が起こる可能性があります。

Q．痛みがなくなれば練習してもよいですか？

痛みがなくても骨癒合が不十分な場合があります。医師による画像確認と、段階的な動作評価を受けてから復帰してください。

Q．どのくらいで治りますか？

保存療法か手術療法か、急性骨折か疲労骨折かによって異なります。競技復帰まで数か月を要することもあり、偽関節や再骨折ではさらに長くなる場合があります。